From ankle sprain to chronic ankle instability: Decoding pathomechanical foot joint loading patterns during sporting tasks and intrinsic foot muscle properties and functions
(2026)
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- (fr) L’instabilité chronique de la cheville (ICC) est une conséquence fréquente des entorses latérales de la cheville, caractérisée par des symptômes persistants et des déficits fonctionnels, tandis que les copers récupèrent leur fonction. Ce continuum clinique semble influencé par des altérations des mouvements, de la force et de la taille des muscles. En revanche, trop peu d’études ont évalué la biomécanique du pied lors de changements de direction, ainsi que la fonction des muscles intrinsèques du pied (MIP). Cette thèse avait pour objectif principal de comparer la dynamique articulaire de la cheville et du pied chez des personnes avec ICC, des copers et des sujets contrôles sains lors de changements de direction, ainsi que d’examiner la taille, la force et les effets liés à la fatigue des MIP. Sur le plan méthodologique, elle a évalué l’efficacité du renforcement des MIP, la fiabilité d’appareils d’échographie d’entrée de gamme, ainsi que différents protocoles de fatigue. Les méta-analyses ont montré que les exercices ciblant les MIP et le port de chaussures minimalistes pouvaient induire des augmentations triviales à modérées de la taille des MIP et de la force du pied, avec un niveau de certitude des preuves très faible. Les exercices ont réduit la mobilité de l’arche longitudinale médiale du pied, tandis que les chaussures minimalistes ont favorisé une pose du pied davantage vers l’avant-pied lors de la course. Sur le plan expérimental, les contractions concentriques des fléchisseurs des orteils ont réduit de 20% la force de flexion de l’hallux, contrairement aux contractions isométriques associées à de l’électrostimulation. Les deux interventions ont modifié de manière aiguë les forces de réaction du sol lors de la course. L’échographie a montré une fiabilité modérée à bonne en test-retest et inter-évaluateurs lors de la mesure d’images identiques, mais une fiabilité faible lorsque l’acquisition des images était incluse. Lors de changements de direction anticipés à 45°, la cinématique articulaire du pied étaient globalement similaires entre les groupes. En revanche, les individus avec ICC ont montré des tendances vers des altérations de la cinétiques de la cheville, du médio-pied et de l’hallux, ainsi qu’une réduction de la composante postérieure des forces de réaction du sol. La taille des MIP ne différait pas entre les groupes, mais la force de flexion de l’hallux était réduite chez les individus présentant une ICC et chez les copers par rapport aux sujets contrôles. À la suite de contractions isométriques plus électrostimulation, les individus avec ICC ont présenté une diminution modérée de la force ainsi que des modifications de la dynamique articulaire de la cheville et du pied. Dans l’ensemble, cette thèse met en évidence la nature multifactorielle et hétérogène de l’ICC, dans laquelle coexistent des altérations subtiles d’ordre cinétique, neuromusculaire, sensorielles et perceptuelles. Ces résultats soutiennent l’intérêt d’étudier l’ICC à l’aide d’approches intégratives, tâche-spécifiques et longitudinales, tenant compte de la sévérité des symptômes, de sous-groupes fonctionnels et des exigences neurocognitives. Le développement d’outils d’évaluation du pied, l’affinement des modèles conceptuels et l’évaluation de modalités thérapeutiques sont essentiels pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents de l’ICC et individualiser la rééducation.
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Citations
Peters-Dickie, J.-L. (2026). From ankle sprain to chronic ankle instability: Decoding pathomechanical foot joint loading patterns during sporting tasks and intrinsic foot muscle properties and functions. https://hdl.handle.net/2078.5/271689