Faire des choix justes pour une couverture sanitaire universelle : rapport final du Groupe Consultatif de l’OMS sur la Couverture Sanitaire Universelle et Equitable
(2015) ISBN: [9789242507157], published
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- (fr) Depuis 2010, plus de cent pays ont demandé l’appui politique et le conseil technique de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sur la façon de réaliser une couverture sanitaire universelle (CSU). En réponse, l’OMS a constitué le Groupe Consultatif sur la Couverture Sanitaire Universelle et Equitable. Le rapport final du Groupe Consultatif traite des questions essentielles de justice et d’équité qui se posent lors du processus conduisant à la réalisation de la CSU en les clarifiant et en proposant des recommandations pratiques. Pour atteindre la CSU, les pays doivent faire des progrès dans au moins trois dimensions. Les pays doivent augmenter les services prioritaires, inclure plus de personnes, et réduire les paiements directs. Toutefois, dans chacune de ces dimensions, les pays sont confrontés à des choix difficiles: quels services étendre en premier, qui inclure en premier, et comment passer des paiements directs au prépaiement? Pour faire ces choix, les pays doivent d’être guidés par un engagement pour la justice - qui rejoint la préoccupation en matière d’équité - et l’engagement pour le respect des droits des personnes aux soins de santé. Une stratégie en trois volets peut guider les pays qui cherchent à réaliser la CSU de manière progressive et néanmoins équitable. Les pays peuvent : catégoriser les services en groupes prioritaires. Les critères pertinents pour cette catégorisation incluent le rapport coût-efficacité, la priorité aux plus démunis, et la protection contre le risque financier. étendre pour commencer la couverture des services de haute priorité à tous. Cela inclut l’élimination des paiements directs et le recours accru aux prépaiements obligatoires, progressifs et mettant en commun les fonds. ce faisant, veiller à ne pas laisser à la traine les groupes désavantagés. Il s’agira le plus souvent de groupes à revenus faibles et de populations rurales. Dans le cadre d’une stratégie plus globale, les pays doivent effectuer des choix minutieux au sein de chaque dimension et de façon transversale. Ces choix dépendront du contexte, et plusieurs options différentes peuvent s’avérer appropriées. Néanmoins, certains compromis ne sont généralement pas acceptables. Par exemple, un compromis généralement inacceptable serait d’étendre la couverture des services à faible priorité ou priorité moyenne avant qu’il n’y ait une couverture presqu’universelle des services de haute priorité. Lorsque que l’on vise la CSU, des décisions raisonnables et leur mise en œuvre peuvent être facilitées par une responsabilisation rigoureuse des institutions publiques et des mécanismes de participation citoyenne. Ces mécanismes doivent être institutionnalisés, par exemple au moyen d’un comité national permanent sur l’établissement des priorités, et la conception des institutions légitimes peuvent être guidé par le cadre de Responsabilité pour la Raisonnabilité. Par ailleurs, le suivi et l’évaluation des politiques publiques à partir d’indicateurs clés est crucial pour promouvoir la responsabilité et la participation et pour garantir la mise en œuvre efficace la CSU.
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Citations
Sadana, R., Saenz, C., Tan-Torres Edejer, T., Kapiriri, L., Ord, T., Segall, S., Sen, G., Voorhoeve, A., Wikler, D., Yamin, A., Reis, A., Ottersen, T., Norheim, O., Berhane, F., Chitah, B., Cookson, R., Daniels, N., Eyal, N., Flores, W., et al. (2015). Faire des choix justes pour une couverture sanitaire universelle : rapport final du Groupe Consultatif de l’OMS sur la Couverture Sanitaire Universelle et Equitable. Organisation mondiale de la Santé. https://hdl.handle.net/2078.5/95546