Bénéfice du dépistage de l'élasticité hépatique dans la perte de poids des patients atteints d'une maladie hépatique stéatosique métabolique
(2025) Symposium de Nutrition Clinique — Location: Charleroi (18.February.2025)
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- Introduction : La prévalence de la stéatose hépatique métabolique (MASLD) ne cesse de croître. Parmi ces patients, 10 à 30% développent une fibrose (stade F2 et F3) pouvant évoluer en cirrhose (stade F4) détectable par élastographie transitoire (ET). A ce jour, la perte de poids constitue le seul traitement possible. Objectif : Déterminer la proportion de patients ayant perdu du poids au cours du suivi et le lien entre la perte de poids et l’élasticité initiale mesurée par élastographie transitoire (ET). Méthode : Dans cette étude prospective longitudinale mono-centrique, 233 patients avec une MASLD sont recrutés entre 2015 et 2021. L’état du foie est évalué (au diagnostic, à 1 an et à 3 ans) par ET pour déterminer les stades de stéatose (S1, S2, S3) et de fibrose (F0-1, F2, F3, F4). Résultats : A 1 an, sur les 233 patients initiaux, 220 sont revenus. Parmi ceux-ci, 83 patients ont perdu ³ 3% de leur poids (38%). Ceux-ci ont un âge moyen de 54 ans (±13) et sont majoritairement des femmes (54%). Ce groupe présente une réduction de l’obésité (69% vs. 45%, p-val < 0.05), de l’élasticité hépatique ³ F2 (52% vs. 27%, p-val < 0.001) (Fig.1) et/ou de la stéatose sévère S3 (78% vs. 42%, p-val < 0.001). (Fig.1). Les patients avec une élasticité F0-1 perdent moins de poids que ceux avec un stade ³ F2 (-5% vs. -8%, p-val < 0.05) (Fig.1), confirmé par une corrélation positive entre la perte de poids et l’élasticité initiale (r = 0.3, p-val < 0.01). Après 3 ans, parmi ce groupe ayant perdu ³ 3% de leur poids, 73% des patients sont revenus, dont 61% ont stabilisé/perdu du poids, 37% ont une élasticité ³ F2 et 60% une stéatose S3 (Fig.1). La perte de poids ³ 3% a permis une réduction soutenue des tests hépatiques biologiques à 1 et 3 ans (AST : 31 vs. 23 vs. 27 U/L, p-val < 0.001 ; ALT : 59 vs. 36 vs. 39 U/L, p-val < 0.001 ; GGT : 51 vs. 34 vs. 36, p-val < 0.001) (Fig.1). Conclusion : Le dépistage initial des formes sévères de MASLD a un impact sur la perte de poids obtenue chez les patients et sur leur maladie hépatique.
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Citations
André-Dumont, S., Scholtens, J., & Lanthier, N. (2025). Bénéfice du dépistage de l’élasticité hépatique dans la perte de poids des patients atteints d’une maladie hépatique stéatosique métabolique. Revue Médicale de Bruxelles, 46(2), 146. https://hdl.handle.net/2078.5/272031 (Original work published 2025)