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- (fr) Les conséquences fonctionnelles liées à l'atteinte du membre supérieur après un AVC persistent longtemps par rapport à celles liées à l'atteinte du membre inférieur. La rééducation du membre supérieur constitue ainsi un enjeu important lors de la prise en charge en réadaptation. L'objectif de cette thèse est d'évaluer l'efficacité d'un programme d'auto-rééducation du membre supérieur après un AVC au Bénin où les moyens financiers et humains font parfois défaut pour assurer une prise en charge optimale. Nous avons d'abord développé les normes du Box and Bock Test pour l'évaluation de la dextérité manuelle grossière pour les populations béninoises. Cette étude a permis de confirmer que les normes béninoises sont significativement différentes de celles développées par Mathiowetz et al notamment pour les populations âgées de moins de 50 ans. Nous avons ensuite validé selon le modèle de Rasch, un questionnaire d'évaluation de l'habileté manuelle, ABILHAND-Stroke. Ce questionnaire est composé de 16 items bimanuels dont 14 sont communs avec la version développée en Europe et 2 spécifiques aux populations béninoises. Le questionnaire ABILHAND Stroke Bénin est unidimensionnel et invariant selon l'âge, le sexe, et la dominance de la main atteinte. Nous avons également fait une étude de faisabilité d'un programme d'auto-rééducation au Bénin. Cette étude a montré une bonne adhésion des patients à un tel programme. Elle a permis de noter aussi que le soutien de la famille était bénéfique pour la réalisation d'un programme d'auto-rééducation à domicile. Enfin, nous avons réalisé une étude randomisée contrôlée en simple aveugle pour évaluer l'efficacité du programme d'auto-rééducation supervisé du membre supérieur. Les patients ont réalisé un programme d'auto-rééducation à domicile de deux heures par jour, six jours par semaine pendant 8 semaines. Les patients ayant bénéficié de ce programme ont significativement amélioré leur habileté manuelle ainsi que leur qualité de vie. Ce travail nous a permis ainsi de démontrer, que des programmes d'auto-rééducation peuvent être bénéfiques pour l'amélioration fonctionnelle des patients surtout dans des pays à revenus limités.
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