Une pédagogie pragmatiste pour former les étudiants à l'incertitude médicale
(2023)
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- (fr) L’incertitude médicale est prégnante dans le soin. Les enjeux de sa tolérance et de sa gestion sont de mieux en mieux décrits dans la littérature. Pourtant, elle a longtemps fait l’objet d’un déni, voire d’un mépris, dans la formation médicale. Les causes, les mécanismes et les enjeux de l’incertitude médicale sont multiples. De nombreuses propositions pédagogiques concernant la formation à l’incertitude existent. Mais elles répondent le plus souvent à une partie uniquement du phénomène. Nous avons cherché, à partir de la littérature existante, à concevoir un modèle de compréhension de l’incertitude médicale sur lequel s’appuyer pour proposer une approche pédagogique cohérente pouvant contribuer à préparer à la richesse et à la complexité de l’incertitude prégnante dans le soin. Puis, nous avons cherché les modalités de mise en œuvre et d’évaluation de cette approche pédagogique. Nous faisons l’hypothèse que l’apprentissage de la gestion de l’incertitude nécessite un changement de paradigme. La formation médicale est encore aujourd’hui délivrée selon une approche majoritairement biomédicale inspirée de l’EBM. Nous défendons l’idée qu’une approche pragmatiste de la pédagogie médicale permet d’aborder l’incertitude dans toute sa richesse, sa complexité, ses multiples causes et enjeux décrits dans notre modèle. L’apprenant y mobilise et enrichit ses épistémologies personnelles à partir des situations de soin vécues, dans l’interaction avec le patient mais aussi avec le milieu dans lequel survient cette situation de soin. Cette dynamique pédagogique propose un nouvel abord de la formation mais aussi de la médecine. Ce changement de paradigme nécessite de repenser la relation médecin-patient, le raisonnement clinique, la relation interprofessionnelle dans le soin, les modalités d’évaluation des étudiants. La mise en œuvre de notre hypothèse doit donc être évaluée. Pour ce faire, notre projet s’attache à la mise à disposition de la communauté scientifique francophone d’un outil d’évaluation dont les niveaux de preuve de validité sont évalués. Enfin, une intervention pédagogique conçue selon une approche pragmatiste est mise en œuvre et évaluée par différents outils. Dans la discussion, nous abordons les apports de notre modèle conceptuel de compréhension de l’incertitude, de notre échelle de tolérance à l’ambiguïté francophone, de l’évaluation d’un module de formation à l’incertitude selon une approche pragmatiste et nous présentons les perspectives ouvertes par ces différentes contributions.
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Citations
Motte, B. (2023). Une pédagogie pragmatiste pour former les étudiants à l’incertitude médicale. https://hdl.handle.net/2078.5/233553