Files

281556.pdf
  • Open Access
  • Adobe PDF
  • 1.26 MB
Download

Details

Authors
Abstract
Refractaire epilepsie, ook wel farmacoresistente epilepsie genoemd, is een ernstige vorm van epilepsie waarbij de aanvallen van de patiënten niet onder controle zijn ondanks een adequate medicamenteuze behandeling. Deze aandoening kan een aanzienlijke impact hebben op de levenskwaliteit van patiënten en hun dagelijkse activiteiten en sociale interacties beperken. In dergelijke gevallen worden andere behandelingsopties overwogen, waaronder chirurgische resectie of neuromodulatie, zoals nervus-vagusstimulatie (vagus nerve stimulation of VNS). Bij een chirurgische resectie wordt het epileptogene gebied in de hersenen dat de aanvallen veroorzaakt verwijderd. Dat is een optie als de epileptogene zone gemakkelijk gelokaliseerd en verwijderd kan worden zonder grote schade aan te richten aan vitale hersenfuncties. VNS is een therapie waarbij het cervicale deel van de nervus vagus elektrisch gestimuleerd wordt. Het doel daarvan is de frequentie en de ernst van aanvallen te verminderen door de neuronale netwerken te wijzigen die hypersynchronisatie vertonen tijdens een epileptische aanval. Er wordt een stimulator geïmplanteerd onder het sleutelbeen van de patiënt en de zenuw ontvangt elke 5 minuten 30 seconden lang elektrische prikkels. Hoewel het al meer dan 30 jaar wordt gebruikt, is het precieze werkingsmechanisme nog niet volledig opgehelderd. Er bestaan een aantal theorieën, die vooral wijzen op activering van de locus coeruleus, een kern in de hersenstam die een belangrijke bron van noradrenaline in de hersenen is. Als conclusie kunnen we stellen dat VNS een veelbelovende behandeling is voor de behandeling van patiënten met refractaire epilepsie. We mogen ook niet vergeten dat elke epilepsiepatiënt uniek is en dat de keuze van behandeling van veel factoren afhangt, waaronder de locus van de aanvallen en de individuele respons op de verschillende behandelingen. Hoewel de mechanismen nog steeds niet volledig worden begrepen, heeft het klinisch gebruik van VNS aangetoond dat het zeer effectief is, vooral bij een reeks neurologische en psychiatrische aandoeningen.
Affiliations

Citations

  • APA
  • Chicago
  • FWB

Cakiroglu, I., & El Tahry, R. (2023). Refractaire epilepsie en nervus-vagusstimulatie. Neuron, 28(8), 29-33. https://hdl.handle.net/2078.5/29237 (Original work published 2023)