Le facteur XI, une cible prometteuse pour de nouveaux antithrombotiques
(2025) Revue francophone d’hémostase & thrombose — Vol. 7, n° 4 (2025), p. 200-210 (2025)
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- Le facteur XI de la coagulation est un zymogène. Sa structure sous-tend deux mécanismes d’activation (par le facteur XIIa – système contact – ou la thrombine – rétrocontrôle positif), et de multiples fonctions, en plus de l’activation du facteur IX. Ce facteur articule le système contact avec la ténase intrinsèque (voie intrinsèque de la coagulation). Parce qu’il est activable par la thrombine, il peut jouer un rôle dans l’hémostase physiologique démarrée par le facteur tissulaire (FT). Cette implication du facteur XI dans la coagulation n’est pas explorée par le temps (de coagulation) céphaline avec activateur (TC + A). Il faut utiliser le FT à très faibles concentrations, et travailler au mieux en présence de plaquettes, ce qui complique fortement la démarche. Le facteur IX peut être aussi activé par la kallicréine, court-circuitant ainsi les facteurs XII et XI, et cette voie courte pourrait expliquer en partie la variabilité du phénotype clinique (hémorragique) des déficits constitutionnels en facteur XI. Le degré d’implication du facteur XI dans l’hémostase pour un individu à un moment donné n’est pas prévisible par les explorations menées en laboratoire clinique. L’intervention du facteur XI dans les thromboses semble dépendre de l’implication des polyphosphates et de leur longueur de chaîne, et de la formation de filets extracellulaires des neutrophiles ou NETs. L’activation délétère de la coagulation au contact de surfaces « étrangères » passe par les facteurs XII et XI. L’activation du système contact et du facteur XI dès le prélèvement de sang constitue un véritable poison pour l’étude fine de la coagulation.
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Citations
Lecompte, T., Amiral, J., Bauduer, F., Hardy, M., Lagrange, J., Mullier, F., Thonon, H., & Gouin-Thibault, I. (2025). Le facteur XI, une cible prometteuse pour de nouveaux antithrombotiques. Revue francophone d’hémostase & thrombose, 7(4 (2025)), 200-210. https://hdl.handle.net/2078.5/274042 (Original work published 2025)