Prise en charge du diabète de type 2 chez les personnes âgées en première ligne : individualisation de la stratégie thérapeutique
(2024) Medi-Sphère — Vol. 766, p. 20-25 (2024)
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- Le diabète de type 2 chez les personnes âgées est un défi majeur pour les soignants de première ligne. La population âgée présente en effet une grande hétérogénéité en matière d’état clinique, de fonctionnalité et d’espérance de vie. Ainsi les bénéfices potentiels d’un traitement, mais aussi les risques qui y sont associés, sont très différents pour chaque patient. Une évaluation approfondie de l’état de santé est cruciale pour définir des objectifs thérapeutiques individualisés afin notamment d’éviter les hypoglycémies, risque majeur du traitement hypoglycémiant. Les médecins généralistes jouent un rôle central dans ce processus, en collaborant avec les patients pour décider des traitements les plus adaptés à leurs besoins et préférences. Différentes recommandations cliniques existent, précisant les objectifs thérapeutiques individualisés pour l’équilibre glycémique, tensionnel ou lipémique. Ces recommandations proposent également des algorithmes de choix de classe médicamenteuses pour chaque ligne thérapeutique en fonction du profil clinique du patient. Le surtraitement par des traitements hypoglycémiants est un risque majeur chez les personnes âgées, associé à une augmentation de la mortalité. Afin d’optimiser la prise en charge des patients surtraités, la déprescription, qui consiste à réduire ou à arrêter les traitements trop intensifs, lorsque les risques l’emportent sur les bénéfices, émerge comme une stratégie intéressante. Les avancées technologiques telles que les capteurs de monitoring glycémique en continu offrent de nouvelles possibilités pour améliorer la prise en charge du diabète chez les personnes âgées, bien que des défis d’accessibilité persistent. L’avenir de la prise en charge du diabète repose sur une approche plus personnalisée intégrant les avancées de la médecine de précision.
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Citations
Christiaens, A. (2024). Prise en charge du diabète de type 2 chez les personnes âgées en première ligne : individualisation de la stratégie thérapeutique. Medi-Sphère, 766, 20-25. https://hdl.handle.net/2078.5/233486 (Original work published 2024)