Low molecular weight proteins in renal disease
(1995)
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- Le travail porte sur les protéines de faible poids moléculaire ou microprotéines dans la pathologie rénale. La première partie de la thèse résume les données de la littérature sur le catabolisme rénal des protéines, sur le syndrome urémique et sur la physiopathologie de la protéinurie. La deuxième partie présente une série de cinq études réalisées chez les patients en dialyse (hémodialyse et dialyse péritonéale) et ceux présentant un dysfonctionnement tubulaire. Les principales microprotéines étudiées sont : la β2-microglobuline, la cystatine C, la protéine A ou la protéine des cellules de Clara (CC16), la protéine transporteuse de la vitamine A (RBP) et l’alpha-1-microglobuline. <BR> L’objectif était de déterminer les concentrations sériques de ces protéines chez les patients en dialyse, leur clairance péritonéale chez les patient en dialyse péritonéale, et d’identifier les facteurs qui influencent leur élimination dans ces deux modes de dialyse. Par la dosage des protéines spécifiques dans l’urine, nous avons cherché à caractériser la protéinurie en cas d’atteinte tubulaire et surtout à déterminer la fiabilité des microprotéines comme marqueurs de diagnostic de dysfonctionnement tubulaire. <BR> Les résultats ont montré que les concentrations sériques de base des microprotéines sont très élevées chez les patients en dialyse chronique et influencées essentiellement par des facteurs liés au patient (âge, sexe et diurèse résiduelle). Ce qui a trait au procédé de dialyse ne semble pas avoir d’influence significative sur ces concentrations. Chez les patients en hémodialyse, les concentrations post-dialyse sont déterminées par la taille de la protéine, la perméabilité de la membrane de dialyse et l’hémoconcentration. LA CC16 apparaît comme un nouveau marqueur potentiel de biocompatibilité des membranes d’hémodialyse et ses variations lors d’une séance de dialyse avec une membrane bioincompatible comme un moyen pour détecter les altérations pulmonaires chez les patients en dialyse chronique. La dialyse péritonéale s’accompagne de l’élimination tant de substances potentiellement néfastes que des protéines nécessaires à l’organisme telle que l’albumine. <BR> Le transport des protéines à travers le membrane péritonéale est fonction de leur taille et se fait à travers au moins deux types de pores différents, l’un pour les microprotéines et l’autre pour les protéines plus larges. La néphropathie due aux herbes chinoises est caractérisée par une protéinurie tubulaire sélective, témoin d’une atteinte toxique du tubule proximal, principal site de réabsorption des microprotéines. L’infection à VIH quant à elle, est associée à une prévalence très élevée d’anomalies glomérulaires et/ou tubulaires infracliniques qui ne semblent pas liées à la sévérité de l’affection initiale. Pour la détection des anomalies tubulaires la CC16 et la RBP urinaires apparaissent comme des marqueurs fiables et très sensibles, tandis que le rapport microprotéine/albumine urinaire apparaît comme un bon marqueur pour distinguer une protéinurie tubulaire d’une protéinurie glomérulaire
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Citations
Kabanda Kana, A. (1995). Low molecular weight proteins in renal disease. https://hdl.handle.net/2078.5/111159