Étude ESCaP EVALUATION SCIENTIFIQUE DES PROJETS PILOTES « CHANGEMENT DE PARADIGME »
(2025) , 122 pages
Files
Details
- Authors
- Abstract
- 1. Résumé des résultats : la peur du changement induite par des facteurs systémiques et personnels L’étude scientifique ESCaP, consacrée à l’évaluation de la mise en œuvre du projet Changement de paradigme dans six maisons de repos en Wallonie a mis en lumière des résultats encourageants et porteurs de transformation pour le secteur du soin et de l’accompagnement aux ainés. S’inscrivant dans une démarche qualitative rigoureuse, la recherche a permis d’identifier une série de facteurs structurels, cognitifs et humains qui influencent profondément l’appropriation des changements. L’analyse transversale des domaines à l’aide de lunettes analytiques d’un cadre théorique de l’implémentation, des styles de leadership et de l’empowerment organisationnel révèlent plusieurs constantes critiques qui mènent à ce qui est communément appelé « la peur du changement ». Les sources de données incluent des interviews avec 14 parties prenantes externes aux MRˑS (formateurs s’étant rendus dans les MRˑS , membres de l’AVIQ et du cabinet de l’ex-ministre wallonne Mme Morreale, coaches de la PAQS et scientifiques), 6 focus groups incluant 36 professionnels aux profils représentant bien la diversité présente dans les MR·S (profils médicaux, infirmiers, paramédicaux, animateurs, techniques, cuisine), des notes d’observation ainsi que des documents mis à la disposition par la PAQS et les MR·S participantes. 1. Une sur-ambition organisationnelle freinant l’engagement Malgré un contexte marqué par des tensions structurelles et une surcharge institutionnelle post-pandémique, plusieurs professionnels des établissements engagés ont manifesté un engagement remarquable. Cependant, les objectifs, bien que porteurs d’un sens reconnu, étaient souvent surdimensionnés, mal hiérarchisés et rigides. Leur déconnexion du terrain a freiné l’appropriation et l’efficacité. Une démarche de co-construction plus réaliste et adaptée aux capacités des acteurs locaux aurait permis un meilleur alignement stratégique, afin d’en faire un vrai projet institutionnel. 2. La participation des résidents aux processus décisionnels en voie d’augmentation Les intentions déclarées étaient souvent sincères, portées par des valeurs humaines fortes. La participation des résidents aux processus décisionnels, bien qu’encore perfectible, a été citée comme une réussite majeure, contribuant à une revalorisation du rôle des usagers dans les dynamiques institutionnelles. La volonté de développer des pratiques de soins centrées sur la personne s’est traduite par l’adoption de méthodes innovantes (ex. approche Montessori, outils de communication adaptés), attestant de la capacité du secteur à intégrer des pratiques réflexives et éthiques. Toutefois, sans un environnement structurant, un accompagnement incluant l’AVIQ et une gouvernance participative, ces intentions sont restées à l’état d’idées ou se sont érodées. Une mobilisation efficace exige une transformation de l’intention en action à travers un cadre facilitant, cohérent et inclusif. 3. Le contexte environnemental, obstacle structurel majeur La surcharge de travail, le sous-financement chronique et l’instabilité des équipes ont créé un environnement peu favorable à l’innovation. La crise post-COVID a accentué cette réalité. L’absence de relais techniques internes a également freiné l’appropriation des outils pourtant essentiels au pilotage des actions. Le projet s’est parfois greffé sur des structures déjà fragilisées, augmentant les résistances. 4. Les connaissances : levier et barrière simultanément Nos résultats soulignent également l’impact positif du coaching et des formations dispensées, lesquelles ont permis d’introduire de nouveaux outils de gestion de la qualité et d’ancrer une culture d’apprentissage continu. De nombreux professionnels ont exprimé leur satisfaction quant aux retombées sur le bien-être des résidents, renforçant la motivation individuelle et collective à poursuivre les efforts engagés. Ces mêmes résultats montrent cependant une ambivalence marquée dans le domaine des connaissances au sein des MR·S. Lorsque les outils pédagogiques étaient accessibles et contextualisés, l’apprentissage a suscité un réel changement. Mais l’usage d’un vocabulaire technocratique, le manque de vulgarisation, et l’absence de documentation claire ont contribué à une incompréhension généralisée. Cela a freiné la dynamique d’engagement, particulièrement dans des structures peu familières avec les méthodes de gestion de projet. 5. Des compétences techniques insuffisamment développées Selon les personnes interviewées, les compétences des professionnels au sein des MRˑS , se sont avérées souvent inadaptées aux exigences du projet. Parallèlement, les formations, jugées trop théoriques ou peu opérationnelles, n’ont pas permis un transfert suffisant. Toutefois, des compétences relationnelles et une capacité à mobiliser les équipes ont parfois compensé ces lacunes, soulignant la valeur des savoir-être dans la conduite du changement. 6. Le rôle déterminant de la reconnaissance et du soutien Le facteur « Renforcement » montre que les retours positifs des bénéficiaires ont agi comme moteur de motivation. Toutefois, l’absence de reconnaissance institutionnelle formelle, de valorisation publique et de dispositifs pérennes a affaibli la continuité des efforts. Il est indispensable d’instituer des rituels de reconnaissance visibles et structurants pour soutenir l’élan collectif. 7. Une gouvernance floue au niveau du programme et un leadership isolé au sein des MR·S Des défis notables apparaissent dans les modalités de gouvernance du programme. Le manque de clarté des rôles entre les institutions (AVIQ, PAQS, cabinets) a fragilisé la dynamique d’implémentation. Au sein des MRˑS , l’émergence d’un leadership participatif et de dispositifs de gouvernance plus inclusifs dans plusieurs établissements témoignent d’une évolution culturelle significative. Certains établissements ont su mobiliser l’intelligence collective, instaurer un climat de confiance, et créer des espaces de reconnaissance symbolique, autant de conditions favorables à l’appropriation du changement. Toutefois, l’absence de leaders formés ou reconnus au sein des structures, ainsi que la personnalisation du leadership (dépendance à des figures isolées) a rendu les projets vulnérables aux départs ou à l’usure. 8. Une dynamique émotionnelle instable Les émotions ont fortement influencé le projet. Fierté, sens et solidarité ont été des leviers puissants. Mais l’épuisement et la frustration ont également été présents, notamment face au manque de moyens financiers à accompagner le changement au sein des MRˑS, à l’inverse de ce qui avait été alloué pour la formation, l’accompagnement et l’évaluation externes, à l’absence de reconnaissance, au poids de la charge mentale et aux limites structurelles. La gestion des émotions est donc un paramètre incontournable à intégrer dans les dispositifs d’accompagnement. 9. Thématiques émergentes et recommandations des participants En parallèle, des leviers facilitants ont été identifiés : donner du sens au changement, valoriser tous les métiers, mobiliser l’intelligence collective et instaurer un accompagnement de proximité. Ces leviers ont été effectivement mobilisés au sein des MRˑS , ce qui a permis d’induire un changement, rapporté plusieurs mois après la fin du coaching. Même si ce changement n’est pas toujours à la hauteur des objectifs de départ, ils sont cependant bien présents et ancrés dans les routines. Les recommandations issues du terrain constituent une feuille de route pertinente pour l’élargissement du dispositif à d’autres maisons de repos et de soins . Elles appellent à clarifier les objectifs et le langage, renforcer la formation, structurer la gouvernance, adapter les outils au contexte et reconnaître les réussites. Ces actions sont indispensables pour rendre le changement durable et ancré dans les réalités du secteur. 10. Recommandations à la suite de cette étude L’évaluation du projet ESCaP met en évidence que la réussite du Changement de Paradigme en maison de repos repose sur l’appropriation collective des valeurs du projet, soutenue par une gouvernance participative et un accompagnement adapté. Trois leviers d’action prioritaires se dégagent : (1) renforcer les capacités internes des établissements via la formation, la mise en réseau et la reconnaissance de l’expertise professionnelle ; (2) adapter les cadres réglementaires afin de mieux respecter les temporalités du changement organisationnel ; (3) instaurer un dispositif de suivi et d’apprentissage collectif structuré autour de l’échange d’expériences et du coaching externe, relayé par la désignation d’une personne de référence interne. Enfin, les conflits de valeurs rencontrés dans le projet ESCaP peuvent être interprétés non pas comme des freins, mais comme des indicateurs de points de bascule organisationnels. Leur gestion requiert une gouvernance distribuée, un soutien méthodologique contextualisé, et une reconnaissance symbolique des trajectoires professionnelles. La transformation ne peut réussir sans la mobilisation des personnes concernées. Il est essentiel de préserver des espaces de dialogue, de reconnaissance et d’expérimentation, pour favoriser une dynamique de changement coconstruite, inscrite dans les réalités des pratiques et des contextes locaux. En somme, l’étude ESCaP met en lumière le potentiel transformateur du secteur lorsqu’il est accompagné de manière contextualisée, participative et valorisante. Elle constitue un socle de connaissances opérationnelles et stratégiques pour la conduite de futures politiques de qualité en matière d’accompagnement et de soins en institution. La triangulation avec les données issues des études ULiège-LyAge confirment que la qualité de vie des résidents constitue un indicateur sensible et robuste pour évaluer l’appropriation d’un changement de paradigme ; elle montre aussi que le maintien des bénéfices exige une gouvernance inclusive, une communication constante et des ressources adaptées à chaque contexte institutionnel.
- Affiliations
Citations
Van Durme, T., de la Croix, T., & Adam, S. (2025). Étude ESCaP EVALUATION SCIENTIFIQUE DES PROJETS PILOTES « CHANGEMENT DE PARADIGME ».