Ostéonécrose de la hanche et coxarthrose destructrice rapide (CDR)
(2014) Orthopédie pratique : Le bon diagnostic pour le bon traitement — p. [1-7], published
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- INFORMATIONS CLEFS − L’ostéonécrose est une pathologie de l’adulte jeune. − En dehors des causes traumatiques, les étiologies les plus fréquentes sont l’alcool et la cortisone. Les mécanismes physiologiques sont mal connus et probablement diffèrents en fonction de l’étiologie. − La manifestation histologique est caractérisée par une mort cellulaire avec réaction tissulaire périphérique (hyperintense en RMN). Elle provoque une fracture de la trame sous-chondrale lors de l’effondrement de l’architecture trabéculaire (signe du croissant) menant à un collapse du tissu nécrotique et formation d’un séquestre (signal hétérogène ou hyposignal en RMN) et donc une perte de sphéricité caractérisée par une image en coquille d’œuf. − La classification de Ficat est régulièrement utilisée, les stades précoces peuvent être traités par chirurgie conservatrice. La seule solution chirurgicale aux stades tardifs est la prothèse totale de hanche. Le traitement conservateur n’a pas d’intérêt à moins d’être temporaire, dans l’attente de la chirurgie. − La coxarthrose destructrice rapide est comme son nom l’indique une destruction rapide de la tête fémorale, la cause n’est pas clairement définie. L’arthroplastie totale de hanche en est son traitement exclusif.
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Citations
Van Cauter, M. (2014). Ostéonécrose de la hanche et coxarthrose destructrice rapide (CDR). In Xavier Banse, Olivier Barbier, Olivier Cornu et Pierre-Louis Docquier (ed.), Orthopédie pratique : Le bon diagnostic pour le bon traitement (p. p. [1-7]). Université catholique de Louvain - Ecole d’orthopédie. https://hdl.handle.net/2078.5/94459