Association paradoxale entre la fibrose hépatique et la masse musculaire chez les patients atteints de diabète de type 2
(2026) Symposium de Nutrition Clinique — Location: Charleroi (3.March.2026)
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- Introduction: La prévalence de la maladie hépatique stéatosique associée à une dysfonction métabolique (MASLD) ne cesse de croître. La MASLD est associée à l’insulinorésistance et au diabète de type (DT2) ainsi qu’à des altérations musculaires. Objectifs: Evaluer la prévalence de la MASLD chez les patients avec un DT2 et les associations entre le muscle squelettique, la MASLD et le DT2. Méthode: Les patients avec un DT2 sont recrutés prospectivement en endocrinologie. La MASLD est dépistée par élastographie transitoire (TE) pour détecter 3 stades de stéatose (S1, S2, S3) et 4 stades de fibrose (F0-1, F2, F3, F4). L’indice de masse musculaire est estimé par bioimpédance (Akern®) et la fonction musculaire par l’indice hépatique de fragilité, incluant le dynamomètre manuel, le lever de chaise et des tests d’équilibre. Résultats: 213 patients avec un DT2 ont été inclus, dont 67 % d’hommes, avec un âge médian de 64 ans, un indice de masse corporelle (IMC) médian de 30.4 kg/m² et une hémoglobine glycosylée médiane à 7.1 %. 90 % ont une MASLD (Fig.1A) et 20% au moins une fibrose hépatique modérée (Fig.1C). Les patients avec une obésité ont une MASLD plus sévère que les patients avec un IMC < 30 kg/m² (Fig.1B, 1D). Selon les critères de l’ESPEN, 35 % de la cohorte ont une fonction et une masse musculaires correctes et 65 % ont au moins une altération musculaire (faible masse et/ou fonction) dont 9 % ont une obésité sarcopénique (Fig.1E). D'après l’indice hépatique de fragilité, 75 % des patients ont une fonction musculaire estimée comme pré-fragile ou fragile, corrélée à l’âge et à la durée du DT2 (Fig.1F, 1G). Etonnamment, une fibrose hépatique plus élevée est corrélée à un indice de masse musculaire plus important (Fig.1H, 1I). Conclusion: Une prévalence importante de MASLD est observée chez les patients avec un DT2 et jusqu’à 20 % d’entre eux présentent de la fibrose, associée à l’IMC et à un indice de masse musculaire plus élevés, laissant supposer la présence de myostéatose, une infiltration lipidique musculaire. Ceci ouvre la voie à des investigations plus précises au niveau mécanistique et d’imagerie.
- Affiliations
Cliniques universitaires Saint-Luc Service d'Endocrinologie et de Nutrition Cliniques universitaires Saint-Luc Service d'hépato-Gastroentérologie
Citations
André-Dumont, S., La Paglia, A., Terken, C., Orioli, L., Loumaye, A., & Lanthier, N. (2026). Association paradoxale entre la fibrose hépatique et la masse musculaire chez les patients atteints de diabète de type 2. Revue Médicale de Bruxelles, 47(2), 5. https://hdl.handle.net/2078.5/274434 (Original work published 2026)