Facteurs prédictifs de récidive tumorale après intervention neurochirurgicale pour macroadénome hypophysaire non fonctionnel : une étude sur 142 patients
(2008) Louvain médical — Vol. 127, n° 3, p. S26-S32 (2008)
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- Notre étude a porté sur une population de 142 patients opérés pour un macroadénome hypophysaire cliniquement non fonctionnel. Les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de cette série sont similaires à celles observées dans la littérature. Ces macroadénomes non fonctionnels étaient généralement de grande taille (hauteur moyenne = 26 mm), invasifs au niveau d’un ou des sinus caverneux dans 62% des cas, et s’accompagnaient de troubles visuel dans 54%. De plus, ils entraînaient au moins un déficit hormonal hypophysaire dans 65% des cas. Parmi ces macroadénomes non fonctionnels, 34% étaient des adénomes « null cell » à l’immunohistochimie, 54% étaient des adénomes gonadotropes, 7% étaient des adénomes plurihormonaux contenant au moins une gonadotrophine et une autre hormone hypophysaire, et 5% sécrétaient uniquement une autre hormone hypophysaire en l’absence de gonadotrophines. Nous avons pu identifier les facteurs prédictifs de récidive suivants : la présence d’un résidu postopératoire, le caractère plurihormonal de l’adénome à l’immunohistochimie, un taux de prolactine préopératoire supérieur à 25 ng/ml et un traitement par radiothérapie après la première chirurgie. Toutefois, en analyse multivariée, seuls le résidu postopératoire et le caractère immunocytochimique « plurihormonal » restaient des facteurs de risque indépendants significatifs. En présence de l’un de ces critères, une surveillance radiologique plus rapprochée nous paraît donc indiquée et une réintervention chirurgicale et/ou une radiothérapie préventive doivent être envisagées plus rapidement et ce dès qu’une récidive est observée.
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Citations
Brochier, S., Chanson, P., Alexopoulou, O., & Maiter, D. (2008). Facteurs prédictifs de récidive tumorale après intervention neurochirurgicale pour macroadénome hypophysaire non fonctionnel : une étude sur 142 patients. Louvain médical, 127(3), S26-S32. https://hdl.handle.net/2078.5/154814 (Original work published 2008)