Programming cochlear implants with artificial intelligence
(2022)
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- (fr) L’implant cochléaire (IC) est la solution la plus efficace, en termes de restauration de la fonction auditive, dans le cadre d’une surdité neurosensorielle sévère à profonde. L’objectif principal de cette thèse de doctorat est de répondre à la question : « La programmation d’un implant cochléaire assistée par l’intelligence artificielle donne-t-elle des résultats semblables voire meilleurs que ceux obtenus par la programmation manuelle, avec moins d’investissement en temps pour le patient et le clinicien ? ». Une première étude réalisée auprès de 4 centres francophones en Belgique et en France rend compte de la grande variabilité des programmations d’ICs intra et inter-centres. Ce contexte justifie l’apport d’un outil utilisant l’intelligence artificielle, comme le Fitting to Outcome eXpert® (FOX®). Une étude pilote sur 2 sujets présentant des résultats limités avec leur IC programmé manuellement relève des bénéfices encourageants. Ensuite, FOX® est utilisé à plus grande échelle dans 2 études prospectives interventionnelles. La première évalue son apport chez d’anciens patients implantés et programmés manuellement depuis des années. 89% des sujets présentent de meilleures performances auditives (batterie psychoacoustique A§E®) avec la map FOX® qu’avec la map manuelle. Ce gain significatif mais non systématique se discute, en tenant compte, entre autres, de l’impact du FOX® en tant que nouveauté. La deuxième compare chez de nouveaux sujets implantés « naïfs » les types de programmation, manuelle et FOX®, dans une étude longitudinale randomisée avec un cross-over. Le design cross-over implique que chaque groupe change de type de programmation à un an post-activation. Le groupe FOX® obtient plus rapidement de meilleurs résultats aux tests vocaux que le groupe manuel, résultats qu’il maintient à un an post-activation. Suite au cross-over, FOX® améliore les résultats de 81% patients initialement programmés manuellement. Au niveau du gain de temps, le nombre de sessions de programmation diminue de 55% sur un an chez les patients initialement programmés avec FOX® par rapport à ceux initialement programmés manuellement. Une discussion générale et une conclusion nuancent les résultats. La programmation assistée par l’intelligence artificielle fournit une aide aux cliniciens et montre des résultats positifs en termes de performance auditive et de gain de temps. La pratique clinique actuelle va dans le sens du développement de solutions technologiques de pointe allant jusqu’au traitement à distance, ce que permettra FOX®.
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Citations
Wathour, J. (2022). Programming cochlear implants with artificial intelligence. https://hdl.handle.net/2078.5/109864