Remise en charge immédiate après fractures de l'anneau pelvien : pour quels patients et quelles fractures ? Une série rétrospective monocentrique de 163 patients

Khoury, Georges;Manon, Julie;Buteau, Pauline;Uneisi, Sarah;Boudissa, Mehdi;et.al.
(2025) 99th Congress of Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT) — Location: Paris (10.November.2025)

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Authors
  • Khoury, GeorgesCentre Hospitalier Universitaire de Grenoble-Alpes
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  • Manon, Julieorcid-logoUCLouvain
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  • Buteau, PaulineULB
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  • Uneisi, SarahCentre Hospitalier Universitaire de Grenoble-Alpes
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  • Boudissa, MehdiCentre Hospitalier Universitaire de Grenoble-Alpes
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Abstract
Introduction / Introduction: L'incidence des lésions de l'anneau pelvien est en constante augmentation. Le traitement chirurgical des fractures déplacées ou instables est devenu le gold standard avec une augmentation des techniques mini-invasives. Malgré ces évolutions, aucun consensus n’a pu émerger à ce jour concernant la remise en charge des patients opérés. L’objectif de cette étude était d’identifier les indications et les résultats de la remise en charge immédiate après chirurgie des fractures de l’anneau pelvien au sein d’un Trauma Center de niveau 1. Notre hypothèse était que la remise en charge immédiate après fixation chirurgicale des fractures de l’anneau pelvien dans une population de patients sélectionnée n’entraînait pas de résultats fonctionnels inférieurs par rapport à la remise en charge différée, sans compromettre la consolidation et sans majoration des complications. Matériel et méthodes / Material and methods: Cette étude observationnelle rétrospective, monocentrique incluait 163 patients opérés d’une fracture de l'anneau pelvien entre janvier 2020 et décembre 2022. Les patients étaient divisés en deux groupes en fonction de leur remise en charge immédiate ou différée. Les caractères démographiques, les variétés fracturaires, les résultats fonctionnels (score de Majeed, retour au travail et au sport), et radiologiques ainsi que les complications ont été évalués et comparés. Résultats / Results: Le remise en charge immédiate était autorisée chez des patients plus âgés (59 ans versus 50 ans, p=0.043), à prédominance féminine (52.2% versus 24.8%, p < 0.001), avec un score ISS diminué (16.5 versus 22, p < 0.001) et une majorité de lésions en compression latérale AO B2 (76.1% versus 47%, p<0.001). Le déplacement préopératoire tomodensitométrique était inférieur dans le groupe remise en charge, sans différence en postopératoire et au dernier recul. La fixation percutanée était plus souvent réalisée chez les patients remis en charge précocement. Les résultats fonctionnels étaient supérieurs : score Majeed médian 95 versus 89 (p<0.001), reprise du travail (52.9% versus 42.6%, p= 0.041) et du sport (70.6% versus 38.3%), avec une réduction de la durée moyenne de séjour (9.5 jours versus 16 jours, p<0.001) et moins de thrombose veineuse profonde (0% versus 8.5%, p= 0.041). Aucune différence significative n'était constatée concernant les échecs de fixation ou les pseudarthroses. Conclusion / Conclusion: La remise en charge immédiate chez des patients sélectionnés après fixation d’une fracture de l’anneau pelvien est possible sans compromettre la récupération fonctionnelle ni les résultats radiologiques. L'élaboration de protocoles de mobilisation précoce, reposant sur des études à haut niveau de preuve est nécessaire pour harmoniser les pratiques. Une étude cas-témoins construite sur les critères identifiés dans ce travail permettra de consolider ces recommandations.
Affiliations
  • Centre Hospitalier Universitaire Grenoble-Alpes

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  • Chicago
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Khoury, G., Manon, J., Buteau, P., Uneisi, S., Kerschbaumer, G., Tonetti, J., & Boudissa, M. (2025). Remise en charge immédiate après fractures de l’anneau pelvien : pour quels patients et quelles fractures ? Une série rétrospective monocentrique de 163 patients. 99th Congress of Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SOFCOT), Paris.