Sécurité transfusionnelle immunologique en Afrique sub-saharienne : contribution à la mise en place d'hématies-tests locales pour le groupage sanguin ABO et la recherche des anticorps irréguliers au Burkina Faso
(2023)
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- (fr) En Afrique, les transfusions sont administrées aux enfants < 5 ans (54%) et aux femmes en âge de procréer (21%). Dans ¼ des cas, la compatibilité immunologique n'est pas assurée, faute de réactifs, dont les hématies-tests, exposant à des risques immunologiques importants. Nous avons mis en place un panel d'hématies-tests local pour le dépistage des anticorps irréguliers au Burkina Faso. Nous avons ainsi phénotypé un pool de donneurs de sang à partir duquel nous avons constitué le panel d’hématies-tests qui a été utilisé pour dépister les anticorps chez des patients transfusés et des femmes enceintes, en parallèle avec des panels d’hématies-tests commerciaux. Nous avons par ailleurs évalué la stabilité et la qualité des hématies-tests conservées pendant 15 jours dans une solution saline, adénine, glucose et mannitol (SAGM) modifiée par l’adjonction d’antibiotiques. En termes de résultats, le panel de dépistage constitué comprenait trois cellules (R0R1, R2R2 et rr) qui n'exprimaient pas les antigènes Fyb et Cw et portaient toutes l'antigène P1. Les panels commerciaux ont détecté des anticorps chez 6,4% (70/1096 patients testés) contre 8,1% pour le panel local. Le panel local a détecté 23 cas de réactions positives supplémentaires par rapport aux panels commerciaux. En revanche, quatre échantillons initialement positifs avec les panels commerciaux ont été testés négatifs avec le panel local. Le coefficient de concordance Kappa entre les deux panels était de 0,815. Les hématies-tests locales étaient assez stables et préservait leur qualité dans la solution de SAGM modifiée. Ce travail montre pour améliorer la sécurité transfusionnelle immunologique, le recours à des panels locaux d'hématies-tests associé au test de compatibilité avec phase à l’antiglobuline constitue une alternative fiable et efficace pour les pays à ressources limitées. Pour ce faire, des stratégies de phénotypage séquentiel et progressif des donneurs de sang réguliers doivent être mises en place, afin de disposer de pools adéquats de donneurs phénotypés en vue de la préparation des hématies tests.
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Sawadogo, S. (2023). Sécurité transfusionnelle immunologique en Afrique sub-saharienne : contribution à la mise en place d’hématies-tests locales pour le groupage sanguin ABO et la recherche des anticorps irréguliers au Burkina Faso. https://hdl.handle.net/2078.5/29710