Mode de vie du patient et survenue de complications postopératoires après fracture de cheville : analyse rétrospective de 433 dossiers

Cammas, Claire;Ancion, Amaury;Detrembleur, Christine;Tribak, Karim;Cornu, Olivier;et.al.
(2019) 94ème Congrès de la SOFCOT (Société Française de Chirurgie Orthopédique & Traumatologique) — Location: (France) Paris (11.November.2019)

Files

2019_Cammas_SOFCOT_Abstract.pdf
  • Open Access
  • Adobe PDF
  • 286.59 KB
Download

Details

Authors
Show more
Abstract
INTRODUCTION : Les fractures de la cheville traitées chirurgicalement sont fréquentes. Cependant, les complications ne sont pas rares, et les problèmes cutanés et infectieux non négligeables. Le but de l’étude est d’en évaluer l’incidence et les facteurs de risque, en particulier ceux relatifs au mode de vie du patient. MÉTHODES : Dans un seul centre, 433 dossiers de patients opérés de fracture de cheville entre 2013-2017 ont été analysés rétrospectivement. Le suivi moyen était de 1 an. Les données démographiques, les comorbidités, la consommation de tabac et alcool, les caractéristiques chirurgicales et les complications ont été recueillies. Les dossiers incomplets, les fractures extra-malléolaires du tibia et les suivis de moins de 30 jours ont été exclus. Une régression logistique multivariée a été réalisée afin de mettre en exergue les facteurs de risque significatifs (p < 0,05). RÉSULTATS : 26% des patients ont développé une ou plusieurs complications. La plus fréquente était une mauvaise cicatrisation des plaies opératoires (10%), dont 14% nécessitant une couverture par lambeau local. Une infection du site opératoire est survenue dans 6% des cas. Les cal vicieux et douleurs chroniques ont représenté 7%, et les pseudarthroses 3%. Selon notre étude, les patients en surpoids avec une surconsommation d’alcool doubleraient leurs risques de complications cutanées (p = 0,030) et infectieuses (p = 0,040), et tripleraient leurs risques de pseudarthrose (p = 0,003). Les fractures ouvertes seraient également plus à risque de pseudarthrose (p = 0,018, RR = 9,4) et les plus complexes [tri malléolaires et Maisonneuve] auraient un risque majoré de cal vicieux (p < 0,001, RR= 2,6). Les femmes (p = 0,028, RR = 8,3) et patients opérés la nuit (p = 0,045, RR = 1,7) développeraient plus fréquemment des douleurs chroniques. DISCUSSION : L’incidence des complications étudiées semblent s’accorder avec celles décrites dans la littérature. L’obésité et l’alcool ont été décrits comme hypothétiques facteurs de risque infectieux, corroborant également avec nos données. De manière surprenante, le tabagisme actif ne semble pas jouer de rôle dans la survenue de complications. La principale limitation de cette étude est son caractère rétrospectif. CONCLUSION : Cette étude monocentrique et rétrospective sur 433 patients apporte de nouvelles hypothèses concernant l'effet combiné du surpoids et de l'abus d'alcool dans la survenue de complications cutanées et infectieuses ainsi que sur le risque de pseudarthrose après traitement chirurgical d'une fracture de cheville
Affiliations

Citations

  • APA
  • Chicago
  • FWB

Cammas, C., Ancion, A., Detrembleur, C., Tribak, K., Putineanu, D. C., & Cornu, O. (2019). Mode de vie du patient et survenue de complications postopératoires après fracture de cheville : analyse rétrospective de 433 dossiers. 94ème Congrès de la SOFCOT (Société Française de Chirurgie Orthopédique & Traumatologique), (France) Paris. https://hdl.handle.net/2078.5/124068