Neurostimulation électrique transcutanée et nociception. : Approche psychophysiologique
(1991)
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- Plaghki, Léon
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- La stimulation électrique transcutanée à visée antalgique (TENS) est devenue un moyen thérapeutique usuel. <BR> L’efficacité thérapeutique du TENS conventionnel ‘faible intensité fréquence élevée et application segmentaire) dans le cadre de la douleur aiguë postopératoire a été investiguée et reconnue par de nombreux auteurs. Nos résultats expérimentaux vont dans le même sens. <BR> Cependant, dans la pratique clinique nous sommes souvent confrontés à une résistance thérapeutique de certains syndromes douloureux et en particulier dans des situations de douleur chronique. Des modalités de stimulations alternatives sont alors proposées (intensités fortes, basse fréquence, stimulation hétérotopique, etc.). A partir de l’expérimentation animale et humaine, différents mécanismes neuropsychologiques sont proposés pour expliquer les effets, justifier le choix des modalités de stimulation et les indications relatives ; inhibition segmentaire spinale, les contrôles inhibiteurs diffus induits par stimulation nociceptive, le système analgésique intrinsèque et inhibitions d’origine cognitive. <BR> Etant donné la difficulté de quantifier de manière précise le stimulus nociceptif (variable indépendante) dans un contexte clinique, l’approche expérimentale est une étape nécessaire pour examiner la pertinence de ces modèles. C’est pourquoi de nombreux chercheurs ont étudiés l’action du TENS sur des douleurs induites expérimentalement. Malheureusement, il est impossible de se faire une opinion définitive tant leurs conclusions paraissent contradictoires. <BR> Notre étudie visant à examiner l’action du TENS sur une douleur expérimentale chez des sujets normaux, n’a pas permis de dégager des arguments en faveur d’une réelle action du TENS dans cette situation. Nos observations expérimentales permettent cependant d’alléguer que la contre)irritation engendrée par un stimulus conditionnant hétérotopique nociceptif (SCHN) induit des effets spécifiques sur la perception somesthétique et ses corrélats physiologiques. Ces effets sont différents de ceux observés lors d’une tâche mentale TM et du TENS. De même, la distraction suscitée par la tâche mentale induit des effets caractéristiques et différents de ceux observés lors du TENS. Il serait néanmoins possible que nous n’ayons pas pu mettre en évidence les effets du TENS étant donné son action biphasique sur la perception. Ces effets doivent cependant être considérés comme moyens, quel que soit le mode de stimulation. <BR> Il en découle qu’il est essentiel de connaître l’état préalable du système nerveux, celui-ci étant probablement très différents chez le sujet normal comparé au sujet malade dont le système nerveux est conditionné par une douleur clinique aiguë ou chronique. L’action positive du TENS dans ces conditions nous permet d’invoquer raisonnablement l’intervention de mécanismes neurophysiologiques tels que les CDIN (réf. dans Le Bars et Ciller, 1989a)
- Affiliations
Citations
Delisle, D. (1991). Neurostimulation électrique transcutanée et nociception. : Approche psychophysiologique. https://hdl.handle.net/2078.5/111770