Pistes pour l’intégration des soins pour les personnes âgées fragiles vivant au domicile: gestion de cas ou coordination de soins

Van Durme, Thérèse;Macq, Jean
(2014) Séminaire de l’Agence Eurométropole - Prise en charge des personnes âgées bonnes pratiques dans l’Eurométropole Lille-Kortrijk-Tournai — Location: Lille (16.September.2014)

Files

VanDurme_Casemanagement_FR.pdf
  • Open Access
  • Adobe PDF
  • 473.67 KB
Download

Details

Authors
Abstract
Plusieurs pays à revenus élevés implantent des programmes à domicile à grand échelle visant les personnes âgées fragiles vivant chez elles. Parmi ceux-ci, la Belgique a lancé un programme, le Protocole d’accord numéro 3, via l’Institut National de l’Assurance Maladie et Invalidité (INAMI). Ce protocole marque l’accord entre l’état fédéral, les régions et communautés en ce qui concerne le financement de projets innovants conçus par des professionnels du terrain (approche bottom-up) pour le soin et le soutien aux soins ciblant les personnes âgées fragiles vivant au domicile. Le but de ces projets était de réduire le risque d’institutionnalisation en maison de repos ou de repos et de soins. Les types de projets prometteurs pourraient obtenir un financement structurel, pour peu qu’ils obtiennent une évaluation positive de la part d’un consortium d’universités. Les projets évalués ont démarré pour la plupart en avril 2010 et la collecte de données a perduré jusqu'en septembre 2013. L’évaluation visait à répondre à une série de question de recherche portant sur les caractéristiques des interventions, les bénéficiaires, l’association avec les outcomes et les coûts et, finalement, les théories explicatives à ce sujet. L’évaluation des projets a suivi une logique de triangulation (méthodes mixtes) afin d’apporter une perspective globale: (1) la description des projets comme un ensemble d’interventions ciblant l’amélioration des outcomes de la personne âgée fragile et de son aidant informel; (2) l’évaluation de l’association (statistique) entre un type de population donnée, une intervention, l’ outcome et le coût; (3) l’analyse du processus d’implémentation comme moyen d’identifier les mécanismes et les conditions sous lesquelles les projets sont efficaces – ou non dans leur contexte propre. Au total, 62 projets ont été financés, 22 parmi eux offraient de la gestion de cas (case management) sous différentes modalités, 7 offraient de l’ergothérapie ciblant l’adaptation du domicile avec ou sans revalidation, 8 offraient du soutien psychosocial et quelquefois de la psychothérapie à domicile, 9 accueillaient des patients en centres de soins de jour et 11 offraient des soins de nuit. Cinq projets offraient d’”autres” types de services. Pour les 10773 bénéficiaires inclus dans les projets Protocole 3, les données de santé, collectées via l'évaluation compréhensive InterRAI-HC étaient disponibles pour 8332 d’entre eux et les données concernant la consommation de soins de santé pour 6424 personnes. En ce qui concerne l'efficacité de la gestion de cas: . Premièrement, la gestion de cas de longue durée peut être utile pour les personnes âgées fragiles présentant un niveau de dépendance élevé. Cependant, différents facteurs peuvent entraver l’efficacité de la gestion de cas: le manque de prérequis en ce qui concerne les ressources humaines, l’utilisation de l’information au niveau clinique et au niveau managérial, le faible niveau d’imbrication dans le système local. C’est le cas pour les projets combinant la gestion de cas avec des services de soutien psychologique et pour les projets combinant de la gestion de cas et de l’ergothérapie ; . Deuxièmement, deux types de gestion de cas semblent moins affectés par ces manques de prérequis-clé (ressources humaines, information et imbrication dans le système local) : (1) La gestion de cas de courte durée (<30j) dans un lieu résidentiel pour des personnes âgées fragiles à la sortie de l’hôpital, qui semble une intervention efficiente pour reporter l’institutionnalisation. (2) La gestion de cas offerte par des services institutionnels, moins affectés par le faible niveau de prérequis comparés à d’autres projets. . Troisièmement, la gestion de cas offerte seule n’a pas pu être évaluée complètement, à cause de données insuffisantes concernant les bénéficiaires
Affiliations

Citations

  • APA
  • Chicago
  • FWB

Van Durme, T., & Macq, J. (2014). Pistes pour l’intégration des soins pour les personnes âgées fragiles vivant au domicile: gestion de cas ou coordination de soins. Séminaire de l’Agence Eurométropole - Prise en charge des personnes âgées bonnes pratiques dans l’Eurométropole Lille-Kortrijk-Tournai, Lille. https://hdl.handle.net/2078.5/27788