Politiques sanitaires "interculturelles" : enjeux et paradoxes dans le département d'Ayacucho, Pérou

Pasin, Valentine
(2015) Chaire Singleton 2015- UCL « Ethnographier les politiques sociales et de développement en contexte de marchandisation globale » — Location: Louvain-la-Neuve (6.May.2015)

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La présentation que je propose est le résultat d’une première expérience de terrain ethnographique dans un centre de santé dans le département d’Ayacucho, Pérou. Le ministère de la santé péruvien y a officialisé l’implantation de soins « interculturels » (Minsa, 2005) pour répondre à des tensions de reconnaissance de différents savoirs coexistant sur son territoire national. Cette interculturalité a pour but a priori de favoriser un respect et enrichissement mutuel entre les différents protagonistes concernés. Cependant, aujourd’hui, son application se heurte à un objectif plus important pour l’Etat péruvien : celui d’atteindre des normes internationales en santé périnatale lui assurant une certaine « figure de progrès ». Dans un premier temps, cette présentation entend soulever les enjeux nationaux de ces politiques sanitaires dites « interculturelles » (Minsa, 2005, 2009, 2010a, 2010b ; Salud Sin Limites, 2001, 2011 ; Diresa, 2010) et les paradoxes lors de leur mise en œuvre. Ensuite, l’accent sera porté sur les «trucs, astuces et tactiques » (De Certeau, 1990) utilisés par le personnel de santé pour répondre ou contourner des «quotas» non transparents (Boesten, 2007: 7, Lerner Patron, 2009 :25) de contrôles prénataux et d’accouchements institutionnels. Pour ce faire, les distorsions entre le formel et l’informel seront mises en évidence à travers notamment l’utilisation de « lois extra-légales » (Piccoli, 2014). Enfin, il importera d’envisager l’extension des différents espaces investis par les accoucheuses pour sensibiliser et enseigner certaines valeurs et comportements considérés comme plus « sécuritaires et modernes » (Bréda, Deridder, Laurent, 2013). Pour terminer, cette présentation posera certaines pistes de réflexions sur les stratégies de ces politiques publiques de l’Etat et leurs impacts sur les familles qui en font l’objet dans un contexte contemporain mondialisé.
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Pasin, V. (2015). Politiques sanitaires “interculturelles” : enjeux et paradoxes dans le département d’Ayacucho, Pérou. Chaire Singleton 2015- UCL « Ethnographier les politiques sociales et de développement en contexte de marchandisation globale », Louvain-la-Neuve. https://hdl.handle.net/2078.5/182853