ISO-CAOS: un nouveau concept de qualité ISO en chirurgie orthopédique assistée par ordinateur
(2013) 88ème réunion annuelle de la SOFCOT(Société française de chirurgie orthopédique et traumatologie) — Location: Paris, France (11.November.2013)
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- Depuis les années 1990, de nombreuses technologies d'assistance ont été développées pour améliorer les résultats cliniques des interventions orthopédiques impliquant des processus de découpe et assemblage osseux. Actuellement, des systèmes de navigation, des robots et des instrumentations personnalisées sont utilisés lors de procédures tel que les arthroplasties du genou, les ostéotomies tibiales de redressement, les ostéotomies périacétabulaires, les résections tumorales, les craniotomies, les ostéotomies maxillofaciales, etc. En 2004, les sociétés internationales Computer Assisted Orthopaedic Surgery (CAOS) et American Society for Testing and Materials (ASTM) ont entrepris la création d'une norme ASTM, publiée en 2010 sous le code F2554-10, permettant d'évaluer les performances de systèmes CAOS. Cependant la valeur ajoutée des technologies d’assistance utilisées pour des processus de découpe et assemblage osseux est encore controversée. De plus, aucun travail entrepris pour définir une nouvelle évaluation de la qualité en chirurgie orthopédique n'a encore considéré les normes de l'Organisation Internationale pour la Standardisation (ISO), en particulier la norme ISO1101 utilisée en génie mécanique depuis les années 1980 pour évaluer la qualité de processus d’usinage et assemblage mécanique. Dans ce contexte, nous proposons le nouveau concept de qualité, nommé ISO-CAOS, qui a pour but de formuler et valider les premières méthodes et techniques d’évaluation ISO de la qualité des découpes et assemblage osseux en chirurgie orthopédique assistée par ordinateur. Nous avons appliqué notre méthodologie ISO à la résection des tumeurs osseuses du pelvis combinée à une reconstruction par allogreffe osseuse massive. Notre approche systématique a permis de définir le paramètre « localisation » tel que défini par la norme ISO1101 comme un nouvel indicateur de la précision d’une découpe osseuse en chirurgie orthopédique. Nous avons implémenté un simulateur de découpe pelvienne et investigué trois technologies d’assistance chirurgicale : navigation optique, robot, et guides de coupe personnalisés. Le paramètre « localisation » a permis de prouver, conformément aux directives ISO, la valeur ajoutée de ces trois technologies par rapport à la procédure analogue conventionnelle (à main levée). La nouvelle procédure naviguée a d’ailleurs été appliquée avec succès pour traiter plusieurs patients atteints d’une tumeur osseuse pelvienne : c’étaient des premières mondiales pour lesquelles la résection tumorale et la reconstruction par greffe ont chacune été naviguée. Ce projet présente une innovation majeure pour la chirurgie orthopédique quantitative. Les modèles et méthodes ISO qui sont développés contribueront à l'évaluation objective des technologies d'assistance par ordinateur à la découpe et l'assemblage osseux pour la chirurgie orthopédique.
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Citations
Cartiaux, O., Paul, L., Docquier, P.-L., & Banse, X. (2013). ISO-CAOS: un nouveau concept de qualité ISO en chirurgie orthopédique assistée par ordinateur. 88ème réunion annuelle de la SOFCOT(Société française de chirurgie orthopédique et traumatologie), Paris, France. https://hdl.handle.net/2078.5/200013