Etude des fonctions cognitives, des symptômes affectifs et du craving chez les patients alcoolo-dépendants en cure de sevrage : analyse transversale et longitudinale
(2011)
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- (fr) Les effets psychologiques du sevrage à l’alcool, première étape indispensable dans le traitement d’une personne alcoolo-dépendante, restent à l’heure actuelle encore peu explorés. Alors que le traitement médicamenteux permet de répondre efficacement aux effets de la dépendance physique (i.e., syndrome de sevrage), il persiste après sevrage une dépendance psychique importante encore insuffisamment connue. En effet, le taux très élevé de rechute après une cure de sevrage indique non seulement la persistance de la dépendance psychique forte mais aussi à quel point le traitement doit encore être amélioré. Parmi les éléments psychologiques caractéristiques de l’alcoolisme repris dans le DSM IV, le manque de contrôle de la consommation d’alcool, les émotions négatives ressenties et le désir persistant et impérieux de boire restent centraux pour pouvoir expliquer la dépendance à l’alcool. C’est dans ce contexte que cette thèse vient s’insérer en apportant les originalités suivantes : 1. Une approche centrée à la fois sur les aspects cognitifs (i.e., fonctionnement exécutif), symptômes affectifs (i.e., manifestations d’anxiété et de dépression) et le craving) ainsi que sur leurs liens respectifs. 2. Une méthode expérimentale clinique réalisée sur une population de patients alcoolo-dépendants hospitalisés, testés de manière évolutive entre le début et la fin de sevrage. La thèse a pour but de répondre aux questions suivantes: (a) le sevrage a t-il un effet similaire sur les phénomènes cognitifs, les symptômes affectifs et el craving? (b) comment évoluent-ils au cours du sevrage ? (c) comment ces 3 phénomènes sont-ils associés lors d’un sevrage à l’alcool ? (d) quel impact la personnalité et le genre a-t-elle sur ces relations? Pour répondre à ces questions, une série d’études ont été réalisées. Il a été mis en évidence que les fonctions exécutives, les symptômes affectifs et le craving pour l’alcool n’évoluaient de la même façon au cours de la cure de sevrage. Alors que les symptômes dépressifs et anxieux et le craving s’amélioraient partiellement et étaient fortement liés au cours du sevrage, les performances aux tâches évaluant le fonctionnement du système exécutif évoluaient selon un pattern différent. En effet, un déficit des fonctions exécutives (i.e., inhibition, flexibilité et prise de décision) a été observé en début et fin de cure (études 1-4). Par contre, les déficits de l’administrateur central de la mémoire de travail (étude 2) ainsi que ceux de l’attention sélective et divisée (étude 3) récupéraient totalement en fin de cure. L’absence de récupération ou la récupération totale de certaines de ces fonctions du système exécutif constitue dès lors un point important de discussion. Parmi les relations entre les variables appartenant aux 3 phénomènes psychologiques étudiés, la principale corrélation dégagée fut celle entre les affects négatifs (anxiété, dépression et affectivité négative) et le craving aux deux temps du sevrage (études 1-4). Afin de comprendre l’impact des différences individuelles dans la relation ‘affect négatif/craving’, nous avons observé que seulement certains facteurs de personnalité, comme l’intelligence émotionnelle et la conscience de soi, mais également le facteur de genre agissaient comme modérateurs de ce lien (étude 5 et 6). De tels résultats représentent de nouvelles pistes à prendre en compte dans le traitement clinique des patients alcoolo-dépendants.
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Citations
Cordovil de Sousa Uva, M. (2011). Etude des fonctions cognitives, des symptômes affectifs et du craving chez les patients alcoolo-dépendants en cure de sevrage : analyse transversale et longitudinale. https://hdl.handle.net/2078.5/70402