Effets de la sévérité angulaire de la scoliose idiopathique de l'adolescent sur la locomotion
(2008) 23ème congrès de la SOFMER — Location: Mulhouse (23.October.2008)
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- Introduction L’analyse de la marche chez les scolioses idiopathiques a permis d’évaluer les altérations segmentaires et musculaires (1) mais sans préciser l’impact sur la mécanique locomotrice et le coût énergétique. Objectifs Evaluer les effets de la sévérité angulaire de la scoliose sur les variables mécaniques et énergétiques lors de la marche. Méthode 54 sujets féminins dont 41 adolescentes présentant une scoliose idiopathique thoraco-lombaire ou lombaire ont été soumis à un examen radiologique et une analyse instrumentée de la marche. Les patientes ont été réparties en 3 groupes sur base de l’angulation frontale de la courbure scoliotique (< 20°, 20-40°, >40°). Une analyse de variances a été réalisée pour évaluer l’impact de la sévérité de l’atteinte sur chacune des variables étudiées. Résultats Il apparaît, en fonction de la sévérité de la courbure scoliotique, une diminution progressive des amplitudes de mouvements du bassin, des hanches et des épaules dans le plan frontal, et des hanches dans le plan transversal, une diminution du déplacement vertical du centre de masse corporelle et des pics de vitesse angulaire de la cheville et du genou . Le rendement musculaire diminue alors que le coût énergétique augmente et cela dès les plus petites courbures scoliotiques. Le temps d’activité des muscles Quadratus Lumborum, Erector Spinae, Gluteus Medius, Rectus Femoris et Semitendinosus, est bilatéralement augmenté chez les sujets scoliotiques. Mais, étonnement, le travail mécanique externe, interne et total diminuent avec la sévérité de l’atteinte. Discussion-conclusion Cette étude montre une association entre la sévérité angulaire de la scoliose et une diminution du déplacement angulaire frontal des épaules, du bassin et des hanches et rotatoire des hanches, permettant une économie du travail mécanique. Le coût énergétique plus élevé ne peut être expliqué que par une diminution du rendement musculaire lié à une augmentation bilatérale du temps d’activation des muscles lombo-pelviens. Bibliographie Mahaudens P, Thonnard JL, Detrembleur C. Influence of structural pelvic disorders during standing and walking in adolescents with idiopathic scoliosis. Spine J 2005;5(4):427-33.
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Citations
Mahaudens, P. (2008). Effets de la sévérité angulaire de la scoliose idiopathique de l’adolescent sur la locomotion. 27ème congrès de médecine Physique et de réadaptation. Published. 23ème congrès de la SOFMER, Mulhouse. https://hdl.handle.net/2078.5/231511