Incidence des complications artérielles post transplantation hépatique : analyse de 499 transplantations consécutives dans le même centre

Bonaccorsi Riani, Eliano;Maxime, A.;Meyer, C.;Ellero, B.;Wolf, P.;et.al.
(2005) 5ème Congrès Annuel de la Société Francophone de Transplantation — Location: Tours, France (7.December.2005)

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Introduction : Les complications artérielles après transplantation hépatique (TH) : thrombose de l’artère hépatique précoce ou tardive, sténose et rupture de faux anévrysme représentent, en raison d’un taux élevé de morbidité et de mortalité, un défi pour les équipes de transplantation. Objectif : Evaluation de l’incidence, des facteurs de risque, des traitements et de l’évolution des complications artérielles post-transplantation hépatique. Patients et méthode : Etude rétrospective de 499 TH consécutives pratiquées dans un seul centre durant la période de 1996 à 2003. Résultats : Entre 1996 et 2003, 499 TH ont été réalisées dont 470 transplantations sur 416 patients avec un âge supérieur à 15 ans. L’âge moyen des receveurs est de 51ans +/- 11 ans (15.6-72.6). 292 patients sont de sexe masculin, 124 sont de sexe féminin. Les patients sont divisés en 4 groupes : groupe contrôle (Cont.) : 416 patients ; groupe thrombose artère jusqu’au 30ème jour post-op (Précoce) : 19 patients ; groupe thrombose après le 30ème jour post-op (Tardif) : 16 patients ; groupe sténose (Sténose) : 18 patients. Parmi les facteurs de risque analysés, le temps d’ischémie froide est supérieur dans le groupe Précoce (707 mn +/- 138) comparativement au groupe Tardif (578 mn +/- 147) (p=0.008). Le temps opératoire est également supérieur dans le groupe Précoce (363 mn +/- 80) par rapport au groupe Tardif (290 mn +/- 50) (p=0.032). L’incidence de l’utilisation d’un greffon iliaque est supérieure dans les groupes avec complication artérielle par rapport au groupe contrôle (p<0.05). Le taux de retransplantation est de 84% dans le groupe Précoce et de 56% dans le groupe Tardif avec respectivement un taux de mortalité de 16% et de 44%. Les procédures endo-vasculaires sont pratiquées sur 88% des patients du groupe Sténose avec une mortalité de 0%, un seul patient a évolué vers la thrombose artérielle tardive. Conclusion : L’incidence globale des thromboses artérielles est de 7.4% avec une mortalité de 28%. L’utilisation du greffon iliaque est un facteur de risque pour les complications artérielles. La retransplantation donne de bons résultats pour le traitement de la thrombose précoce. Les procédures endo-vasculaires présentent un taux de réussite de 94% pour le traitement des sténoses.
Affiliations
  • Hôpital de Hautepierre, Strasbourg, FRService de Chirurgie Générale, Hépatique et Transplantation

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Bonaccorsi Riani, E., Maxime, A., Meyer, C., Ellero, B., Woehl-Jaegle, M. L., Greget, M., Jaeck, D., Cinqualbre, J., & Wolf, P. (2005). Incidence des complications artérielles post transplantation hépatique : analyse de 499 transplantations consécutives dans le même centre. 5ème Congrès Annuel de la Société Francophone de Transplantation, Tours, France. https://hdl.handle.net/2078.5/57252