Quelles interventions non chirurgicales et de réhabilitation proposer chez les patients avec épaule gelée ?
(2023) Minerva : revue d’évidence-based medicine — Vol. 22, n° 5, p. 88-91 (2023)
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- Contrairement aux autres pathologies de l’épaule douloureuse, le diagnostic de l’épaule gelée (aussi appelée capsulite rétractile) reste essentiellement un diagnostic clinique, basé sur une histoire douloureuse de chronologie longue et d’évolution par phases, une limitation importante des capacités fonctionnelles et une diminution substantielle des amplitudes passives de rotation (surtout externe) et d’abduction. Au mieux, l’imagerie, confirmera le diagnostic clinique par l’absence de signe ; au pire, elle brouillera le diagnostic par la découverte fortuite de lésions dégénératives très fréquentes et sans lien causal avec la clinique présentée par le patient. A l’instar du diagnostic, la prise en charge de l’épaule gelée s’avère souvent longue et ingrate. Une analyse récente de Minerva a comparé 3 types d’intervention : l’infiltration de corticoïdes suivie de kinésithérapie, la manipulation sous anesthésie (généralement suivie d’une infiltration de corticoïdes) et la libération capsulaire arthroscopique (généralement non suivie d’une infiltration de corticoïdes) entraînent une amélioration cliniquement pertinente de la douleur de l’épaule et des capacités fonctionnelles de l’épaule chez les patients qui sont adressés en deuxième ligne pour symptômes persistants de l’épaule, sans différence cliniquement significative entre les 3 interventions étudiées. Même s’il est généralement admis que la réhabilitation doit faire partie du traitement, aucun protocole particulier ne semble unanimement admis comme le plus efficace selon la littérature actuelle. Faire un bilan de l’intérêt des prises en charge non chirurgicales disponibles était donc intéressant pour les cliniciens.
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Feron, J.-M. (2023). Quelles interventions non chirurgicales et de réhabilitation proposer chez les patients avec épaule gelée ? Minerva : revue d’évidence-based medicine, 22(5), 88-91. https://hdl.handle.net/2078.5/103505 (Original work published 2023)