Multiples infarctus musculaires diabétiques après transplantation hépatique et rénale.
(2007) Annales de réadaptation et de médicine physique — Vol. 50, n° 3, p. 170-173 (2007)
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- (fr) Introduction : Le diabète et les greffes d'organe peuvent être compliqués de multiples pathologies neuromusculaires. En dehors de la fréquente polyneuropathie sensitivomotrice chronique à gradient proximodistal, il en existe d'autres nettement moins connues. Objectif : Description de l'infarctus musculaire, complication rare du diabète, survenue après transplantation hépatique et rénale. Cas clinique : Le cas clinique concerne un homme de 57 ans présentant un diabète multicompliqué de longue évolution. Des insuffisances rénale et hépatique terminales justifient la réalisation d'une transplantation rénale et hépatique. Au 27e jour postopératoire, apparaissent un gonflement et une induration de la région deltoïdienne et de l'avant-bras gauches. Au 43e jour postopératoire, les mêmes symptômes apparaissent aux deux membres inférieurs. La nette réduction des mobilités articulaires passives entraîne une importante incapacité fonctionnelle. La scintigraphie osseuse objective d'importants foyers de fixation respectant l'anatomie musculaire. Le CT scanner se révèle sans particularité. En revanche, à l'IRM le signal élevé en T1 (nécrose musculaire) et l'infiltration œdémateuse des tissus mous confirment le diagnostic d'infarctus musculaire. Discussion et conclusion : L'infarctus musculaire est une complication rare et méconnue du diabète, caractérisée par l'apparition brutale d'une induration musculaire douloureuse. Alors que l'atteinte est classiquement focale, mais récidivante, le patient a présenté une atteinte simultanée de multiples muscles au sein de trois membres. Le diagnostic repose sur la clinique et l'IRM. Le traitement est conservateur et l'évolution est généralement favorable. Le pronostic vital à cinq ans reste réservé en raison de l'association aux autres complications cardiovasculaires du diabète.
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Citations
Walther, I., Vande Berg, B., & Lejeune, T. (2007). Multiples infarctus musculaires diabétiques après transplantation hépatique et rénale. Annales de réadaptation et de médicine physique, 50(3), 170-173. https://doi.org/10.1016/j.annrmp.2006.10.001 (Original work published 2007)