Evaluation de la perfusion hypothermique oxygénée en transplantation hépatique en situation d’appariement greffon-receveur défavorable : Étude pilote monocentrique

Channaoui, Aniss;X. Muller;N. Boulanger;G. Rossignol;J-Y. Mabrut;et.al.
(2023) 19ème Congrès de Chirurgie digestive et Hépato-Bilio-Pancréatique (SFCD-ACHBT) — Location: Paris (22.November.2023)

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  • Channaoui, AnissUCLouvain
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  • X. Muller
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  • N. Boulanger
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  • G. Rossignol
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  • J-Y. Mabrut
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Introduction La perfusion hypothermique oxygénée (HOPE) a montré un bénéfice en transplantation hépatique (TH) pour les donneurs à critères élargis (DCE). Cependant, les receveurs à MELD élevé, les plus susceptibles de bénéficier de l’optimisation des greffons, étaient exclus des études randomisées. Méthode Etude cas-témoin monocentrique de 2017 à 2023 évaluant la TH en situation d’appariement défavorable entre un DCE (Age>65ans, BMI>30, Stéatose≥30%, REA>7j, ASAT>150, ALAT>170) et un receveur avec un MELD>25. Comparaison de la morbi-mortalité à 90j dans le groupe HOPE et le groupe conservation statique. Résultat Soixante-treize TH ont été réalisées en situation d’appariement défavorable, dont 21 (29%) après HOPE. L’âge médian des donneurs (70 vs 71 ans, p=0.82), le MELD médian des receveurs (33 vs 37, p=0.12) et la durée d’ischémie froide statique (375 vs 404min, p= 0.133) étaient comparables dans les 2 groupes. Le pic cytolytique était diminué de façon non significative dans le groupe HOPE (829 vs 982 ALAT, p=0.17) tout comme les complications biliaires (14 vs 21%, p=0.50) et les reprises chirurgicales (38 vs 54%, p=0.22). Les survies greffon et receveur à 90j étaient augmentées de manière non significative dans le groupe HOPE (95% vs 88%, p=0.25 et 95% vs 87%, p=0.11). Conclusion Cette étude valide la faisabilité et la sécurité de HOPE dans la TH en situation d’appariement défavorable. Les bénéfices observés dans le groupe HOPE, non significatifs dans cette étude pilote de faible puissance, justifient la réalisation d’une étude multicentrique prospective.
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Channaoui, A., X. Muller, N. Boulanger, G. Rossignol, K. Mohkam, & J-Y. Mabrut. (2023). Evaluation de la perfusion hypothermique oxygénée en transplantation hépatique en situation d’appariement greffon-receveur défavorable : Étude pilote monocentrique. 19ème Congrès de Chirurgie digestive et Hépato-Bilio-Pancréatique (SFCD-ACHBT), Paris. https://hdl.handle.net/2078.5/270142