Anévrismes cérébraux rompus : approche endovasculaire ou chirurgicale
(2004) Réanimation —
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- Le traitement endovasculaire ou chirurgical des anévrismes intracrâniens rompus a pour but essentiel d’exclure la malformation du courant sanguin afin d’éviter la récidive ultérieure de la rupture hémorragique. Dans la mesure du possible, ceci doit être accompli sans altérer les conditions hémodynamiques du vaisseau porteur, tout en respectant les structures nerveuses environnantes. La technique d’embolisation a été grandement améliorée avec l’apparition des spires détachables de Guglielmi (Guglielmi Detachable Coils ou GDCs) et elle est très efficace en particulier pour la circulation postérieure. Cependant, cette procédure présente une série de limitations, surtout pour les anévrismes à collet large. Par ailleurs, la technique du clippage chirurgical a aussi évolué et elle présente une série d’avantages par rapport à l’embolisation par coils (EC), permettant un taux plus élevé d’occlusion complète de l’anévrisme et moins de complications thromboemboliques (résultats obtenus par des équipes avec un même niveau d’expérience pour les deux techniques). Le choix de la technique à utiliser pour occlure l’anévrisme dépendra de plusieurs facteurs qui seront pris en compte de façon pluridisciplinaire.
- Affiliations
Citations
Ribeiro Vaz, J. G., Hantson, P., Goffette, P., & Raftopoulos, C. (2004). Anévrismes cérébraux rompus : approche endovasculaire ou chirurgicale. Réanimation. https://doi.org/10.1016/j.reaurg.2004.04.003