Irradiations peropératoires liées à l’imagerie en orthopédie pédiatrique : étude prospective, multicentrique et descriptive sur 234 patients

Prod'homme, Marc;Miri, Othmane;Sans-Merce, Marta;Tabard, Anne;Lascombes, Pierre;et.al.
(2019) 94e Congrès de la SOFCOT (Société Française de Chirurgie Orthopédique & Traumatologique) — Location: (France) Paris (11.November.2019)

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  • Prod'homme, Marc
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  • Miri, Othmaneorcid-logoUCLouvain
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  • Sans-Merce, Marta
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  • Tabard, Anne
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  • Docquier, Pierre-Louisorcid-logoUCLouvain
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  • Lascombes, Pierre
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Abstract
INTRODUCTION : Les appareils d’imagerie génèrent une irradiation encore mal connue aujourd’hui. Le risque carcinologique engendré reste un problème particulier pour l’enfant en croissance. La connaissance de ces irradiations est importante pour le chirurgien qui pratique une intervention avec imagerie irradiante, d’autant que de nouvelles technologies notamment en trois dimensions sont de plus en plus utilisées. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’irradiation reçue par les patients en orthopédie pédiatrique programmée et d’urgence dans la pratique courante, ainsi que leur risque carcinologique (REID). MÉTHODES : Entre avril 2017 et février 2019, dans deux hôpitaux universitaires de Belgique et de Suisse, nous avons recruté de façon prospective les enfants qui devaient bénéficier d’une des chirurgies suivantes : scoliose, ostéotomie, modulation de croissance, résection tumorale, fracture diaphysaire nécessitant un ECMES. Nous avons collecté des données démographiques et opératoires, avec les rapports de dose incluant la durée et le produit dose-surface. Le critère de jugement principal était la dose efficace E (en mSv), calculée par le logiciel PCXMC, et le critère secondaire le REID (en pourcentage). RÉSULTATS : 234 patients ont été inclus, d'âge moyen 10.8 ans (extrêmes : 1.4 à 17.9), 229 opérés avec imagerie 2D, 5 avec 3D. E globale était de 0.12 (1.90E-5 à 1.59) mSv. E la plus élevée était pour le rachis, avec une valeur de 0.35 (1.70E-3 à 1.59) contre 0.01 (1.90E-5 à 0.06) pour la jambe, valeur minimale. Pour comparaison, E par l’imagerie 3D était de 0.35 (2.75E-4 à 1.70). En analyse multivariée, les variables significativement associées à une plus grande valeur de E étaient la durée opératoire (p de 0.002), la durée d’irradiation (p de 0.003), la cuisse et la jambe par rapport à l’avant-bras (p de 0.003 et 0.039 respectivement), ainsi que la modulation de croissance par rapport à l’ostéotomie (p de 0.009). Le REID était de 2.42E-4 (extrêmes 2.80E-7 à 0.02) pourcents. DISCUSSION : Nos résultats sont comparables aux travaux publiés, comme pour la chirurgie du rachis avec E variant entre 0.17 et 0.34 mSv. Deux travaux sur les ostéotomies et le vissage d’épiphysiolyse retrouvent E de 0.07 contre 0.01 dans notre étude et E de 1.40 contre 0.34 dans notre étude respectivement. A notre connaissance c’est la première étude évaluant l’irradiation si largement. CONCLUSION : Le niveau d’irradiation est faible et les résultats sont encourageants pour la pratique, et pourraient être un élan pour l’optimisation des imageries 3D. Des études comparatives entre 2D et 3D sont nécessaires pour aller dans ce sens.
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Prod’homme, M., Miri, O., Sans-Merce, M., Tabard, A., Rose-Dulcina, K., Docquier, P.-L., & Lascombes, P. (2019). Irradiations peropératoires liées à l’imagerie en orthopédie pédiatrique : étude prospective, multicentrique et descriptive sur 234 patients. 94e Congrès de la SOFCOT (Société Française de Chirurgie Orthopédique & Traumatologique), (France) Paris. https://hdl.handle.net/2078.5/124196