ISO-CAOS: un nouveau concept de qualité en chirurgie orthopédique assistée par ordinateur

Cartiaux, Olivier
(2014) Séance de l’Académie Nationale de Chirurgie, « Avancées en Chirurgie Orthopédique et Traumatologique » — Location: Les Cordeliers, Paris (France) (3.December.2014)

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Depuis les années 1990, de nombreuses technologies d'assistance par ordinateur (imagerie, navigation, robot, et instrumentation sur mesure) ont été développées pour améliorer les résultats cliniques des interventions orthopédiques telles que les arthroplasties du genou, les ostéotomies tibiales et périacétabulaires, les résections tumorales, les craniotomies, les ostéotomies maxillofaciales, etc. En 2010, les sociétés internationales CAOS-int et ASTM ont publié la norme F2554-10 permettant d'évaluer les performances (précision et répétabilité) des systèmes d’assistance par ordinateur. Cependant la valeur ajoutée de ces technologies est encore controversée. De plus, aucun travail sur la précision en chirurgie orthopédique n'a encore considéré les normes ISO, en particulier la norme ISO1101 utilisée en génie mécanique depuis les années 1980 pour évaluer la précision des processus d’usinage mécanique (découpe, perçage, fraisage...). Dans ce travail, nous proposons un nouveau concept de précision en chirurgie orthopédique appelé « ISO-CAOS », formulant les premières méthodes et techniques ISO de définition et mesure de la précision en chirurgie orthopédique assistée par ordinateur. Nous proposons également un nouvel outil informatique, sous la forme d’un logiciel libre, dédié à la mesure de la précision des gestes chirurgicaux assistés par ordinateur. Pour le moment, nous appliquons nos nouveaux outils à la mesure de la précision des insertions de vis pédiculaires en chirurgie du rachis, des résections tumorales en chirurgie des tumeurs osseuses, et la réduction par triple vissage des fractures fémorales. D’autres applications, telles que les arthroplasties de genou et hanche, sont en cours de développement. Nos outils visent aussi bien la mesure intra-opératoire de la précision chirurgicale que la formation des jeunes chirurgiens en leur permettant un retour quantitatif immédiat sur la précision de leurs gestes réalisés.
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Cartiaux, O. (2014). ISO-CAOS: un nouveau concept de qualité en chirurgie orthopédique assistée par ordinateur. Séance de l’Académie Nationale de Chirurgie, « Avancées en Chirurgie Orthopédique et Traumatologique », Les Cordeliers, Paris (France). https://hdl.handle.net/2078.5/193171