Lymph node metastases from squamous cell carcinoma of unknown primary site. Is it time to change of paradigm?[Les adénopathies métastatiques d'un carcinome épidermoïde sans porte d'entrée. Quelle est l'attitude actuelle?]

Hamoir, Marc;Troussier, Idriss;Machiels, Jean-Pascal;Reychler, Hervé;Grégoire, Vincent;et.al.
(2014) Bulletin du Cancer — Vol. 101, n° 5, p. 455-460 (2014)

Files

Hamoir-2014-Lesadénopathiesmétastatiquesdun.pdf
  • Restricted Access
  • Adobe PDF
  • 130.95 KB
Request a copy

Details

Authors
Show more
Abstract
(fr) Le diagnostic de métastase ganglionnaire de carcinome épidermoïde sans porte d’entrée ne peut être affirmé qu’après exclusion formelle d’une tumeur primitive située au niveau des muqueuses des voies aérodigestives supérieures. Il existe essentiellement deux grandes options de traitement : soit un évidement ganglionnaire du cou suivi de radiothérapie postopératoire ou chimioradiothérapie,soit une radiothérapie primaire ou une chimioradiothérapie concomitante selon le stade ganglionnaire, suivie, en cas de résidu ganglionnaire, d’un évidement cervical sélectif. À ce jour, il n’existe pas de données formelles de niveau de preuve suffisant permettant de suggérer la supériorité d’une approche par rapport à l’autre. Pour la radiothérapie, l’irradiation unilatérale ou bilatérale du cou, y compris les muqueuses des voies aérodigestives supérieures sont des options possibles. Il n’y a aucune donnée démontrant la supériorité d’une option sur l’autre. Au vu de la toxicité réduite en cas d’irradiation unilatérale et des possibilités de traitements de rattrapage en cas d’apparition d’une tumeur primaire au niveau des muqueuses aérodigestives supérieures et/ou d’une adénopathie controlatérale, cette dernière option pourrait être favorisée. Les progrès de la radiothérapie comme la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité permettent d’envisager une réduction des toxicités tardives en épargnant certains organes à risque. Une approche d’irradiation sélective orientée par des critères « majeurs » comme le stade et le niveau ganglionnaires, le statut HPV et EBV ainsi que des critères de deuxième ordre comme les variants histologiques, est en cours d’investigation.
Affiliations

Citations

  • APA
  • Chicago
  • FWB

Hamoir, M., Troussier, I., Machiels, J.-P., Reychler, H., Schmitz, S., Thariat, J., & Grégoire, V. (2014). Lymph node metastases from squamous cell carcinoma of unknown primary site. Is it time to change of paradigm?[Les adénopathies métastatiques d’un carcinome épidermoïde sans porte d’entrée. Quelle est l’attitude actuelle?]. Bulletin du Cancer, 101(5), 455-460. https://doi.org/10.1684/bdc.2014.1965 (Original work published 2014)