Augmentation in vitro du potentiel ostéogénique de la moelle osseuse humaine en vue d'une réimplantation autologue en chirurgie osseuse
(2006)
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- Authors
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- Delloye, Christian
- Abstract
- Notre objectif à terme est de proposer aux chirurgiens orthopédistes une alternative à l'autogreffe de crête iliaque dans le cadre du traitement des pseudarthroses. Cette alternative repose sur l'expansion in vitro des rares cellules ostéoprogénitrices contenues dans la moelle osseuse autologue puis l'orientation de leur différenciation vers la voie ostéoblastique et enfin leur réimplantation dans le foyer de pseudarthrose. A cet effet, nous avons tout d'abord élaboré un modèle de culture de la moelle osseuse dans les conditions standard (milieu de culture additionné de sérum de veau foetal) permettant l'expansion ainsi qu'une différenciation complète des cellules stromales en ostéoblastes fonctionnels, c'est-à-dire produisant une matrice osseuse minéralisée. L'originalité de ce système de culture réside dans le fait que la différenciation des cellules entraîne l'apparition de nodules spécifiquement minéralisés, de structure hautement organisée, similaires à ceux décrits dans les cultures de cellules murines. Nous montrons ainsi que l'expansion in vitro des cellules stromales selon notre méthode n'altère pas leur potentiel de différenciation ostéoblastique. Notre méthode est simple et reproductible mais la présence de sérum de veau foetal pose des problèmes évidents de transmission de maladies (prion, etc...) en cas de réimplantation de nos cellules chez l'humain. Notre second objectif a donc été d'adapter notre système de culture en substituant ce sérum bovin par du plasma autologue issu du prélèvement de moelle osseuse. A partir d'un prélèvement minime de moelle osseuse, nous sommes d'ores et déjà en mesure de fournir au chirurgien un nombre conséquent de cellules autologues déjà engagées dans le processus de différenciation ostéoblastique mais encore capable de se multiplier. L'implantation de ces cellules ne présente pas de risque pour le patient, car nous n'utilisons plus de sérum bovin et, de plus, le plasma autologue qui le remplace entraîne un meilleur recrutement des cellules ostéoprogénitrices ainsi qu'une prolifération plus rapide des cellules et une différenciation ostéoblastique plus précoce. Il reste à définir de quelle façon nous pourrions réimplanter ces cellules chez le patient, de façon à ce qu'elles restent en place et ne soient pas emportées par le flux sanguin. Nous pourrions fabriquer des constructions hybrides en cultivant nos cellules sur un matériau ostéocompatible. Nous arriverions ainsi à un substitut osseux associant des propriétés ostéoinductrices, dues aux cellules ostéogéniques, à des propriétés ostéoconductrices, dues au matériau lui-même. Ces substituts osseux ostéogéniques pourraient donc constituer une alternative intéressante à l'autogreffe de crête iliaque dans le cadre du traitement des pertes de substance osseuse.
- Affiliations
Citations
Schecroun, N. (2006). Augmentation in vitro du potentiel ostéogénique de la moelle osseuse humaine en vue d’une réimplantation autologue en chirurgie osseuse. https://hdl.handle.net/2078.5/112155