Sur-traitement hypoglycémiant chez les patients gériatriques avec diabète de type 2.
(2018) 11ème Congrès international francophone de gérontologie et gériatrie (CIFGG) — Location: Montreux, CH
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- Introduction. Chez les patients gériatriques avec diabète de type 2 (Db2), la cible de l’hémoglobine glycosylée (HbA1c) est placée entre 7.5% et 8.5%. Une HbA1c < 7% est associée à un risque accru d’hypoglycémies, de troubles cognitifs et de chutes. Objectif. Décrire les caractéristiques de patients gériatriques diabétiques avec HbA1c < 7%. Méthodologie. Etude transversale de patients âgés (≥ 75 ans) avec critère(s) de fragilité (dépendances dans les AVJ, troubles cognitifs, poly-pathologie ≥ 5 systèmes, vie en institution), un Db2 traité par médicament(s), et une HbA1c mesurée en unité de gériatrie hospitalière (2012-2015). L’intensité du traitement antidiabétique du domicile a été mesurée par la daily defined dose (DDD). Résultats. 175 patients âgés diabétiques (84±5 ans; femmes 54%) à profil gériatrique (dépendances AVJ 49%, troubles cognitifs 62%, poly-pathologie 66%, institution 23%) recevaient au lieu de vie un traitement antidiabétique (DDD 1.25 ± 0.97: metformine 0.26, hypoglycémiants oraux 0.69, insulines 0.30). Il s’agissait d’une monothérapie chez 73% des patients (metformine 22%, hypoglycémiant oral 29%, ou insuline 22%). Une HbA1c < 7% était présente chez 91 patients (52%), sans association statistique avec douze caractéristiques sociodémographiques, gériatriques (dénutrition, chutes, troubles cognitifs, poly-médication), ou médicales. La seule caractéristique associée à une HbA1c trop basse était une monothérapie antidiabétique avec DDD < 1.0 (ORatio 2.3; IC 95% : 1.26-4.24). Conclusions. La moitié des patients diabétiques à profil gériatrique présentent une HbA1c trop basse. Ce danger est plus fréquent encore en cas de monothérapie à faible posologie, qui n’est donc pas synonyme de sécurité.
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Citations
Boland, B., Germanidis, M., Christiaens, A., Chérif, M., Dalleur, O., & Henrard, S. (2018). Sur-traitement hypoglycémiant chez les patients gériatriques avec diabète de type 2. 11ème Congrès international francophone de gérontologie et gériatrie (CIFGG), Montreux, CH. https://hdl.handle.net/2078.5/216166